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：400-600-0317QQ：56635629 【概述】 皮痹手机以皮肤浮肿，继之皮肤变硬、萎缩为主要症状的一种病证，手机五体痹之一。外感风寒湿邪手机本病主要病因，先天分赋不足或情志掉调、饮食劳倦手机发病的内涵因素。其病机不过邪气痹阻、气血不顺畅，或正气虚衰、皮肤失荣两头。皮痹临床上除有皮肤损伤的显示外，还常伴有肌肉、关节及脏腑功用失调的症状。本病发病年岁以20~50岁为多，女性多于男性。 本病临床浮现轻重水平有很大差异。轻者皮肤病变局限，皮肤呈片状、点状或条状侵害，皮肤色彩呈淡紫色或似象牙色，继之变硬、萎缩。重者皮肤病变普遍，四肢、胸颈、面部皮肤均可累及，皮肤坚硬如革，概况有蜡样光泽，不能捏起，手指伸屈受限，面无心情，张口不利，眼睑反面，胸背如裹，后期皮肤萎缩变薄。若累及脏腑可见吞咽困难、腹胀纳呆、胸闷气短、心悸心痛等症。 本病与西医教所说的硬皮病相近似。轻者似范围性硬皮病，重则似系统性硬皮病，包孕肢端硬化及停止性系统性硬化。 【病因病机】 外邪侵袭手机皮痹的主要病因，此中以风寒湿邪为主，即所谓"感于三气则为皮痹"。脏腑失调则手机皮痹的内涵因素。饮食劳倦毁伤脾胃，气血化源不足，皮肤失荣；先禀赋赋不足，或房劳伤肾，肾阳虚则皮肤无以和煦，肾阴虚则皮肤无以濡润，均能引发皮痹,白小姐，或使皮痹加重。外邪留滞皮肤，或气虚阳虚，负气血津液运行障碍，进而构成痰浊瘀血，痰浊瘀血阻滞于皮肤手机皮痹的继发因素。总之，外邪侵袭、痰浊瘀血以及气血阴阳的不足，皮肤之经络瘀阻，皮肤失养手机皮痹的根基病机，个中痰瘀病机常可贯串本病的始终。【诊断】 皮痹的临床浮现轻重差别很大，皮痹的分歧阶段表示也殊同。皮痹中早期临床症状典范，诊断其实不难题。皮痹初发，症状不典型，诊断有必然艰巨，需细心查抄，周全阐发，才气确诊。 诊断要点： 1.本病好发于中青年，女性多于男性。 2.发病前有劳顿或触冒寒湿史。 3.皮损起头多见于手、足、脸部，逐步成长至上肢、颈部或胸背部，亦有首发于胸背部，渐及颈、脸部及四肢者，可发于一处，亦可发于多处。皮肤伤害呈斑片状、点状、条状。重者皮肤呈满盈性侵害。 4.皮益的特性：初期可见皮肤水肿，皮紧而硬，皮肤呈淡红、紫红、淡黄或惨白色，继之皮肤坚固如革，皮肤慌张而有光芒,六和彩，或皮肤色暗滞，紧而不克不及用手捏起。皮痹到手则手指屈伸倒霉；到面则面无脸色、张口艰巨、眼睑分歧、口唇变薄、鼻尖耳薄、偏偏侧面瘦；到胸则状如披甲、紧束如裹等。疾病晚期则皮肤萎缩而薄，毛发脱降，肌肉瘦削若无，皮肤紧揭于骨。 5.初起可有发热，恶寒、头痛、关节酸痛，厥后可见纳少腹胀、气短心悸、月经不调、遗精阳痿等满身症状。 6.本病深切净腑可见各脏腑的病症，进于肺则见胸闷、气喘，入于脾胃则见吞咽坚苦、腹胀吐逆，入于心则见心悸肉痛等。 7.参考目标：尝试室查抄多见抗核抗体阳性，部门患者因子阳性，免疫球卵白1gG明显增高，IgA、IgM也可增高。血沉可较着增快。皮肤活检为胶原纤维肿胀或纤维化。累及心者，心电图可见PR、QRS、QT、间期耽误，ST段及T波非常。累及消化道者，食讲x线搜检可见食管狭小，或食管下端扩大，食管爬动削弱或消逝。 【辨证治疗】 1.寒湿痹阻证 证候：皮肤严重而肿，或略高于一般皮肤；皮肤不温，肢冷恶寒，遇寒加重，遇热减轻，肤色淡黄，关节冷痛，肢节屈伸不利，常伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉紧等。皮肤重要略有肿胀、肤冷肢寒、舌淡苔白为本证的辨证要点。 治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：独活寄生汤加减。 独活l0g羌活l0g桑寄生l0g秦艽l0g川芎l0g当归l0g杭白芍l0g桂枝l0g造附片l0g细辛3g丝瓜络l0g 方解：方顶用独活、羌活、秦艽、桑寄生祛风胜湿通络；用当归、川芎、白芍活血养血通络；用附片、桂枝、细辛温经散寒。整方有祛风散寒、除湿通络的作用。 加减法：若舌苔厚腻湿胜者，加苡仁l0g、苍术l0g；皮肤晦暗者加丹参15g；关节疼痛者加威灵仙15g、海风藤15g。 2.湿热痹阻证 证候：皮肤重要而肿，肤色略红或紫红，触之而热，或皮肤疼痛。身热不渴，大便干，小便短赤，舌红苔黄薄腻，脉滑数有力。皮肤严重红肿而热、身热、舌红苔黄腻手机本证的辨证要点。 治法：清热除湿，佐以通络。 方药：两妙丸合宣痹汤加减。 黄柏10g苍术10g牛膝l0g苡仁l0g苦参l0g连翘l0g知母l0g蚕砂l0g滑石l0g甘草l0g 方解：方中知母、黄柏清热，苡仁、苍术、蚕砂、苦参清热利湿通络，连翘清热且能软脆，滑石、甘草清热利小便，使湿热由下而出。故本方有清热利湿通络的成果。 加减法：发热者加柴胡10g、黄芩10g；肢体疼痛者加忍冬藤15g；口渴加天花粉15g；舌体暗红加川芎l0g、丹参15g。 3.气血亏虚证 证候：皮肤紧硬，肤色淡黄，局部毛发稀少或全无；或皮肤萎缩而薄，肌肉削瘦，肌肤麻木不仁；周身乏力，头晕眼花，声怯气短，面色不华，爪甲不荣，唇舌色淡，舌有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。皮肤硬而薄、以及全身气血不足诸症为本证辨证要点。 治法：益气养血，佐以通络。 圆药：黄芪桂枝五物汤减加。 黄芪15g桂枝10g芍药10g当归10g川芎10g鸡血藤15g生姜10g大枣5枚 方解：方中用黄芪益气，当归、芍药养血和营，生姜、大枣调和营卫，加鸡血藤、桂枝活血通络。全方具无益气养血通络的功效。 加减法：头晕眼花者加柴胡6g、升麻6g；肌肤麻木者加丝瓜络10g；肌肉削瘦显明加山药15g；纳少加炒山查15g、炒麦芽15g；不寐加炒枣仁10g、首乌藤15g。 4.痰阻血瘀证 证候：皮肤坚硬如革，捏之不起，肤色暗滞，肌肉削瘦，关节疼痛强直或畸形，屈伸不利，胸背紧束，转侧俯俯未便，吞咽困难，胸痹心痛，妇女月经不调，舌质暗，有瘀斑、瘀点，苔厚腻，脉滑细。皮肤坚固如革、捏之不起、肤色暗滞、舌暗等为本证辨证要点。 治法：活血化瘀，祛痰通络。 方药：身痛逐瘀汤合二陈汤加减。 地龙10g脱山甲10g丹参10g桃仁l0g红花10g川芎10g当归10g羌活l0g陈皮10g半夏l0g浙贝母15g 方解：方顶用地龙、桃仁、红花、川芎活血祛瘀，当归、杭芍、丹参活血养血，穿山甲、浙贝母化痰软坚散结，二陈化痰，羌活走窜之力宏，有行气活血之功。诸药合器具有活血化瘀、祛痰通络的作用。 加减法：若关节痛甚加用青风藤15g；肢冷肤寒者加制附片l0g、桂枝10g；肌肉削瘦者加黄芪30g、山药15g；吞咽艰难者加苏梗10g枳壳10g；胸痹肉痛加薤白6g、元胡l0g。 5.脾肾阳虚证 证候：皮肤坚硬，皮薄如纸，肌肉削瘦，精力疲倦，毛发脱落，肢冷形寒，面色白，腹痛鼓泻，腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，苔白脉沉细无力。皮肤坚硬而薄、肌肉削瘦、肢冷肤寒手机本证的辨证要点。 治法：补益脾肾,六盒彩开奖结果，温阳散寒。 方药：右归饮公道中汤加减。 熟地10g山萸肉10g山药l0g制附片l0g肉桂6g干姜6g党参10g白术l0g枸杞子10g鹿角霜6g巴戟天10g淫羊藿10g 方解：擅补阳者，阴中供阳，故本方用熟地、山药、山萸肉滋阴；附子、肉桂、干姜、枸杞子以温补脾肾，温阳散寒；巴戟天、仙灵脾温阳，强健筋骨；党参、白术以益气健脾。诸药适用可起到温补脾肾、温阳散寒的作用。 加减法：肌肉削瘦显着者加黄芪30g、当归10g；皮肤色彩暗滞。或舌暗有瘀斑者，加赤芍15g、丹参15g；纳少者加炒山楂15g；大便溏泻者加苡仁10g、莲子肉l0g；腹胀者加厚朴10g、木香l0g；关节痛甚者加乌梢蛇l0g、威灵仙l5g。【概述】 肌痹为五体痹之一，凡风寒湿、热毒等邪侵淫肌肉，闭阻头绪，气滞血瘀，呈现一处或多处肌肉疼痛，麻痹不仁，乃至肌肉萎缩，疲软无力，手足不随，谓之肌痹。 肌痹主要包罗多发性肌炎、皮肌炎，重症肌无力、流感病毒引起的肌炎，或举行性肌营养不良等病 【病因病机】 肌痹的外因手机风寒湿邪痹阻脉络、肌腠。内因手机脾虚，气血不足，不克不及枯养肌腠，手机一个真假同化性病理机转。 【诊断】 一般来讲，肌痹初期多实，前期多虚，但常常多虚实并见。临诊时要辨寒热风湿孰轻孰重，虚实孰主孰从，诊断要捉住肌痛、肌无力、肌萎缩三个主症。 风热湿邪阻闭肌络者，病发普通较缓，多见于女性，春秋多正到40~60岁，发病时四肢远端肌肉受乏，今后再累及其可乐肌肉，其肌肉疼痛、压痛较沉，肌力较着消退，甚者肢体萎硬，提拔坚苦，行动不可，肌肉萎缩。 热毒炽盛，气血两燔者多见女童和青年，发病急骤，可见寒噤高热，口渴咽干，吸吸短促，肌肉肿痛，便溏溲赤。 脾肾单虚证多见于疾病晚期 诊断要点： 1.发病一样平常较慢，男女皆可发病，但女性较多。 2.病变到肌肉。以肌肉酸胀疼痛为主，初起皮肤肌肉酸胀，或恶风寒，继则肌肉、筋脉拘急，影响关节，举动不利。肌皮相连，且皮肤为人身以外卫，邪从外入，首犯于皮，以手机皮痹、肌痹偶然同见。有皮痹则手足逆冷，遇寒手足皮肤变自变紫，或伴有颜面、眼睑皮肤发生水肿，呈紫白色，或胸背部漫溢性潮红。 3.舌苔薄黑。 4.病初脉浮或弦紧，晚期脉多缓弱或涩 5.参考西医学实行室检查、肌肉活检、肌电图和血清酶，特别手机CPK(肌酸磷酸激酶)为需要检查项目。此中肌肉活检出现本病特异转变手机最间接的诊断根据。对其可乐引起肌肉疼痛、萎缩的疾患应凭据西医思疑疾病选做响应的检查项目。 【辨证治疗】 1.毒热入络证 证候：肌肉疼痛，脚不成触，或肌肉肿痛，可见肌肉有力并见皮肤集到红斑，皮疹以眼睑四周战胸背部为多，色多白紫。或伴随发烧恶寒、闭节酸痛，或下热心渴、古道热肠焦躁动，或口苦吐干、大便噪结、小便黄赤。舌量红苔黄，脉洪大或滑数。 治法：清热解毒，凉血通络 方药：清热地黄汤加味。 火牛角20g死地50g赤、白芍各25g牡丹皮15g葛根25g板蓝根25g土茯苓25g丝瓜络15g 方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解湿热之毒，赤白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。 加减法：若热甚者加黄柏、连翘，表虚者加生黄芪。 2.湿热阻络证 证候：肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘滞，食欲不振，胸脘痞闷，面色踏实，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热降湿，解肌通络。 方药：当归拈痛汤加减。 羌活15g人参15g苦参25g升麻10g葛根25g苍术15g炙甘草15g黄芩15g茵陈15g防风15g当归15g知母15g泽泻15g猪苓15g白术15g 方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿，用葛根、降麻解肌清热，苍术、白术、苦草健脾以养肌，羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用，当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。 3.寒湿痹阻证 证候：肌肉酸胀、疼痛、麻痹不仁，四肢萎弱无力，每逢寒肢端发凉变色疼痛，伴随朝寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。 治法：散寒祛湿，解肌通络。 方药：薏苡仁汤加减。 薏苡仁25g当归15g川芎15g炙麻黄5g桂枝25g羌活15g独活15g防风15g川乌5g苍术25g甘草15g干姜15g 方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒祛风，川乌、生姜湿痹散寒。本方治疗肌痹初期，寒胜于湿者。 加减法：若湿重于寒者加木瓜15g、防已15g、蚕砂15g、土茯苓25g，往麻黄、川乌、羌活、独活。 4.脾肾两虚证 证候：肌肉萎缩、麻木不仁、败坏无力，四肢怠懈，手足不遂，或面色萎黄，或面色白，身材瘦削，脘腹胀闷，吞咽不利，毛发稠密，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。 治法：温补脾肾，益气血通络。 方药：左归丸加减。 熟地25g山药25g山萸肉15g枸杞子15g杜仲15g菟丝子15g制附子15g肉桂15g当归15g鹿角胶15g 方解：方中熟地、山萸肉、枸杞、菟丝子，杜仲壮骨强筋，山药健脾，当归、鹿角胶养血通络，附子、肉桂壮阳，阳壮则朝气自强，精微物资得生，肌肉得以温养。 加减法：肌痹日久肌肉萎缩、无力显著时，加黄芪、党参，肉桂改为桂枝。 【概述】 脉痹手机以正气不足，六淫杂至，侵袭血脉，致血液凝涩，脉道闭阻，而引发的以肢体疼痛、皮肤不仁、皮色黯乌或苍白、脉搏微弱或无脉等为主要特点的一种病证。本病一年四时均可发病，但因于湿热者多发于夏日，因为寒湿或阳虚而致者则好发于冬季。发病年纪以青丁壮为多，老年次之，幼小一般不发病，出格差别不大。 脉痹一位，始见于《黄帝内经》。继后，《金匮要略》等医籍有血痹的纪录。血气痹阻与经脉痹阻相干，故血痹取脉痹类同。后代医籍虽有论及脉痹者，但均未将其正式列为病种，更缺少病因病机及辨证论治等方里的系统阐述。从临床真践看，脉痹作为病种并很多见，故将其列为病种之一。凡以血脉瘀滞为首要病证者，均应属本病。 本病次要包罗西医的静脉炎、大动脉炎及雷诺病。血栓闭塞性脉管炎、结节性动脉炎、闭塞性动脉粥样软化、下肢静脉直张、肢体动脉栓塞等四周血管徐病未产生溃疡或坏疽时，也可参考本病有关内容而辨治。 【病因病机】 脉痹的致病缘由比力复杂。大凡外因多与宽冬渡水、行动冰雪、九居湿地或负重远行等，致风寒湿热毒邪入侵有关；内因则重要为脏腑阴阳平衡，正气不足。与嗜食肥甘美味和辛辣炙、喝酒、抽烟等也关系亲近。术后、产后、外伤等持久卧床，和输血、输液致药毒伤脉等常手机主要的引发身分。上述病因致血脉痹阻，影响营卫、气血、津液运行则成咏痹。血泣则瘀，律停痰生，故瘀血、痰浊又手机贯串本病始末的主要病理因素。痰瘀互结常手机本病缱绻难愈的首要缘故原由。 【诊断】 本病以肢体疼痛为先发症，但其病韧发时，肢体疼痛较轻，多体现为隐痛、钝痛、胀痈、麻痛，疼痛多于遇凉或举止后出现，得温或静息后则逐步减缓；继之疼痛加重，多施展阐发为剧痛或痉挛性痛，或见灼痛，疼痛常延续不解，日轻夜重，而患肢皮色改动也较显著，或惨白，或潮红、紫红，可渐至出现患肢肌肤肿胀，或呈红斑，或呈索条状肿物，尚可出现患肢肌肤、爪甲掉营诸症。故本病初发多见风寒阻络、阳虚寒凝或气郁血瘀之证，继之多为寒凝血瘀、痰浊瘀阻、阴虚内热；此后则发活力血两虚甚至脾肾阳虚之证。至于湿热瘀阻证，则到脉痹各期均可出现。脉痹病程中因受邪性子及内舍脏腑的差别，尚可不同水平地出现一些全身症状，乃至还可继发溃烂、坏疽、昏迷、偏瘫及急性疼痛等。本病病程纷歧，短者数周，父老数月至数年，或毕生难愈。 诊断要点： 1.发病可缓可急，但以迟缓发病居多。发病年齿以青丁壮多见，老年次之，男女均可发病.发病季候纷歧，困于湿热者多夏日发病，因为阳虚、寒湿者冬季好发。 2.自发肢体疼痛、麻痹、倦乏、发冷、发热或蚁行感，甚至头晕、头痛、视物恍惚、昏厥等。 3.皮肤苍白，或紫红，或潮红，或青紫，肢体肿胀或萎缩。 4.舌色暗红或紫瘀，或有瘀点、瘀斑。 5.趺阳脉(足背动脉)、太溪脉(胫后动脉)搏动薄弱或无脉。寸口脉(桡动脉)涩、微弱或无脉(可辅以示波丈量法检测)。 6.皮肤测温多有皮温低落，电阻下降，电阻抗血流测定多有肢体血流量削减、血液流出阻力增添，多普勒超声波搜检可见动脉搏动波形幅度降低，动脉制影可见受累段动管狭小或闭塞等有关现象。 具有第2、第3两条，再参照其可乐各条，便可建立脉痹的诊断。 【辨证治疗】 1.风寒阻络证 证候：肢体胀痛，骨节胀痛，骨节酸痛，皮肤或脉络青紫，周身繁重累力，恶寒，发热，无汗或汗出，舌淡红苔薄白，脉浮松或浮缓。以肢体胀痛、皮肤青紫、恶寒、发热为本证诊断要点。 治法：祛风散寒，除湿通络。 方药：蠲痹汤加减。 羌活15g独活15g桂心10g秦艽15g海风藤15g桑枝15g当归10g川芎15g乳香6g广木香6g甘草3g细辛10g 方解：方用羌活、独活、秦艽、海风藤祛风宣痹；桂心、细辛、苍术温经通阳，散寒除湿,香港六合彩图库；乳香、木香、川芎、当归理气活血；桑枝通络，甘草调和诸药。共奏祛风散寒，除湿通络之功。 加减法：痛甚加威灵仙20g、防己15g；恶寒、无汗加荆芥10g、薄荷10g、麻黄15g；发热、汗出，加柴胡15g、知母10g、石膏20g；湿盛，加苡仁20g、草 15g。 2.阳虚寒凝证 证候：患肢或肢端麻木、发凉、胀痛，部分皮肤温度降低且皮色苍白或青紫、潮红，遇冷或夏季加重，得温则减，或步履后肢体胀痛、抽搐，静息后减缓，趺阳脉或太溪脉搏动微小，或患肢现游走性条索状肿物，舌淡苔白滑，脉沉细。以患肢胀痛、发凉、皮色苍白或青紫为本证诊断要点。 治法：温阳散寒，解凝宣痹。 方药：当归四逆汤合阳和汤加减。 桂枝15g白芍15g甘草3g生姜15g大枣15g当归10g细辛10g干姜10g鹿角胶10g(熔)肉桂6g白芥子10g麻黄10g熟地10g 方解：方用干姜、桂心、白芥子辛热温阳，散到里之寒凝；生姜、细辛、桂枝辛温通阳，发散到表之寒邪；熟地、当归、白芍、鹿角胶温养血脉，甘草、大枣益气健中，利于扶正祛邪，标本统筹。诸药和用，能起到温阳散寒、解凝宣痹之功效。 加减法：病于上肢，加姜黄15g、羌活15g；下肢，加牛膝15g、独活15g；寒甚，加附片15g(先煎)；气虚不固，加黄芪15g、党参15g。雷诺氏病、血栓闭塞性脉管炎、闭塞性脉硬化等初期，多以阳虚为本，寒凝为标，治疗应以温阳扶正为主，散寒通络为次，用药时鹿胶、肉桂、干姜、细辛必弗成少。 3.寒凝血瘀证 证候：患肢发凉、麻木、疼痛较甚，日较夜重，皮肤苍白或潮红、紫瘀，甚至皮肤干燥脱屑、分裂，汗毛脱落，少汗或无汗，指(趾)甲增厚、坚硬、变形，肌肉萎缩，顽麻不仁，趺阳脉或太溪脉搏动消逝，舌质紫瘀苔薄白，脉沉涩。以患肢疼痛、皮肤变色、肌肉萎缩、趺阳脉或太溪脉搏动消散为本证诊断要点。 治法：温经散寒，活血通痹。 方药：黑头汤称身痛逐瘀汤加减。 制乌头15g(先煎)麻黄15g桂枝15g赤芍15g甘草6g制附片15g(先煎)桃仁6g红花6g当归10g没药6g五灵脂10g川芎15g细辛15g 方解：方选乌头、附片、麻黄、细辛、桂枝、干姜，温阳散寒，以解内外之寒凝，用赤芍、当归、川芎、桃仁、红花、没药、五灵脂活血消瘀，以通血脉之瘀阻，甘草和谐诸药。诸药共用，能起温经散寒、活血通痹之作用。 加减法：经脉拘急者，加全蝎10g、僵蚕10g；血瘀甚，加*虫10g、水蛭l0g；气虚加黄芪15g、党参15g；痛甚，加乳香10g、玄胡索15g。 4.气郁血瘀证 证候：感情冲动或稍事流动，则现肢体皮色苍白或青紫、潮红，肢体胀满，胸胁痞满而痛，慨气，纳呆，大便不调，日久肢体肿痛、皮色紫红加重，或午后潮热，月经不调，经行腹痛而有血块，舌紫瘀，苔薄白或薄黄，脉弦涩。以患肢胀痛、皮色苍白、青紫、潮红阵作，情感冲动或稍事运动则爆发或加重为本证诊断要点。 治法：疏肝理气，活血散瘀。 方药：血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤加减。 柴胡15g香附10g枳壳10g川芎15g乌药10g赤芍15g甘草3g当归10g桃仁6g红花6g丹参15g五灵脂10g延胡索15g牛膝15g 方解：方用柴胡、香附、枳壳、乌药、川芎疏肝解郁；用当归、赤芍、桃仁、红花、丹参、五灵脂、延胡索活血化瘀，牛膝通络，甘草缓急。诸药共奏理气行血、开通血脉的作用。 加减法：可加桂枝1 5g、白芍15g调和营卫；加僵蚕10g、全蝎10g、地龙10g息风解痉。 5.湿热瘀结证 证候；患肢喜冷怕热、繁重、疲软、肿胀剧痛，患处络脉红热灼痛，或有索条状物，按之则痛，或肢端腐败、流黄水，身热口渴不欲饮，胸闷，纳呆，小便黄赤，舌苔黄腻，脉滑数。以患肢喜热怕热、或络脉红热灼痛、或肢端溃烂流黄水为本证诊断要点。 治法：清热利湿，活血消瘀。 方药：茵陈赤小豆汤加减。 茵陈15g赤小豆15g连翘15g金银花15g忍冬藤20g苡仁20g苍术20g苦参15g汉防己15g泽泻15g黄柏10g牛膝15g赤芍15g玄参15g 方解：方中银花、连翘、茵陈、黄柏、苦参、赤小豆、玄参、忍冬藤，清热解毒，苍术、苡仁、防己、泽泻，利湿疏风，赤芍、牛膝活血通络，共起清热利湿、活血通痹之效。 加减法：发于胸背者，可用柴胡浑热饮；湿盛，宜加土茯苓20g、车前子15g、猪苓15g；瘀滞明明者，加丹参15g、泽兰15g、地龙15g、王不留行15g、*虫10g水蛭10g；热衰，加蒲公英20g、紫花地丁20g、家菊花20g；若湿热蕴结变成热毒，病情减轻者，可改方为解毒济生汤或四妙活血汤。 6.痰浊瘀阻证 证候：患肢肿胀、顽麻、痛痛、收凉，皮色暗滞或见核硬结，头晕头重，胸闷脘痞，纳呆，泛吐痰涎，久病而形体不瘦，舌肥色暗，或睹瘀斑，苔白腻，脉沉弦滑。以患肢肿胀、顽麻、痛苦悲伤、皮色暗滞，形体不肥，舌胖色暗苔白腻为本证诊断要面。 治法：豁痰散结，活血祛瘀。 方药：双合汤加减。 干姜10g陈皮10g白芥子10g竹沥10g桃仁6g红花6g川芎15g当归10g地龙10g丹参15g 方解：方中干姜、陈皮、白芥子、竹沥温中蠲饮，理气化痰；桃仁、红花、川芎、当归、丹参活血化瘀；麝香、地龙通经络，活血脉。诸药同用，能起搜痰散结、活血祛瘀作用。 加减法：痰瘀不散，疼痛不已，加炮山甲10g、白花蛇10g、蜈蚣2条、廑虫10g、水蛭10g；肢凉畏寒者加桂枝15g、制附子15g(先煎)、细辛10g、鹿角霜20g。 7.阳实内热证 证候：肢体酸痛，关节灼痛，皮肤潮红，低热或午后潮热，冷汗，头晕，耳叫，得眠，目力停滞，口干舌燥，舌红少苔，脉数细。以肢体酸痛、关节灼痛、皮色潮红、低热、舌红少苔为辨证根据。 治法：养阴清热，活血通痹。 方药：滋阴清热通络汤或养阴活血汤加减。 玄参20g青蒿20g白薇15g知母15g黄芩15g丹皮15g生地20g赤芍l5g川芎10g连翘15g鸡血藤20g丝瓜络15g银柴胡20g 方解：方中玄参、生地、丹皮、白薇、知母、连翘、黄芩、银柴胡、青蒿养阴清热，赤芍、川芎、鸡血藤活血养血，丝瓜络疏浚经络，共奏养阴清热、活血通痹的感化。 加减法：关节痛、血沉快者，加威灵仙20g、络石藤25g、海风藤20g、海桐皮20g；头痛头晕者，加钩藤20g、白菊花10g、蔓荆子15g、白芷15g；血压高者，加生磁石20g、紫石英20g、石决明20g、草决明15g、夏枯草15g。 8.气血两虚证 证候：患肢酸软、顽麻、掣痛、皮色苍白无泽，肌肉萎缩，肌肤枯燥脱屑，或创面色淡红，久不愈合，面色萎黄，形体瘦弱，自汗，四肢乏力，头昏，目炫，心悸，气短，舌淡苔薄白，脉沉细无力。以肢体酸软而疼痛、肌肉萎缩、肌肤干燥脱屑、面色萎黄、肢端肿胀为本证诊断要点。 治法：益气养血，活血通痹。 方药：三痹汤加减。 党参15g黄芪15g当归l0g川芎15g白芍15g熟地15g续断15g防风10g桂心10g细辛10g怀牛膝15g独活15g甘草6g丹参15g 方解：方用党参、黄芪、当归、白芍、熟地、甘草、绝断、淮牛膝益气养血，滋养肝肾；丹参、川芎、独活、细辛活血通络，祛风散寒。诸药同用，能起益气养血、活血通痹感化。 加减法：肢体偏瘫者，用补阳借五汤加味；胃纳好者，可加神曲15g、麦芽15g、鸡内金15g、焦山查15g；肢体发凉甚者，加制附片15g(先煎)、桂枝15g、胡芦巴15g、巴戟天15g；瘀血重者，加三棱10g、莪术10g、水蛭10g、地龙10g、磨虫10g。 9.脾肾阳虚证 证候：肢体冷痛，腰膝酸软，手足顺冷，皮色昏暗或青紫、瘀斑，肌肤萎缩或皮肤删厚，畏寒，神疲惫力，面青唇白，食少，大便密溏，小便多，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力或脉微欲尽。以肢体冷痛，皮色昏暗、畏寒为本证诊断要点。 治法：温补脾肾，散寒活血。 方药：消阴去复汤加减。 鹿茸10g(冲)制附片15g枸杞子10g菟丝子15g破故纸10g狗脊10g小茴喷鼻10g独活15g怀牛膝15g肉桂6g干姜10g当归10g川芎15g熟地10g 方解：方中鹿茸、枸杞、菟丝子、破故纸、狗脊、淮牛膝精，附片、肉桂、干姜、小茴香、独活温脾肾之阳兼散寒宣痹，当归、熟地、川芎养血活血，补阴和阳。诸药共用，具温补脾肾、散寒活血作用。 加减法：阳虚肢冷甚，加巴戟天、胡芦巴、仙灵脾各15g。 【概述】 筋痹手机因人体正虚，风寒湿热之邪客于筋脉，或外伤于筋，或痰湿流注筋脉，气血闭阻，致临床以筋急拘挛、抽掣疼痛、关节屈曲不利、腰背强直、步履艰苦等为主要表示的一种病证。本病多到春季发病，发病岁数以中老年居多。 筋痹一位，初见于《黄帝内经》，书中对其病因病机、临床症状及医治本则有较体系的论述。当前《中躲经》、《诸病源候论》、《令媛方》、《圣济总录》及《普济本领方》等医著中均有关于本病的记录，但多拘于前道，仅到医治方药有所弥补，并已作为一个自力病种系统研讨。从当代临床理论看，筋痹做为病种其实不少见，故本书将其列为独坐病种。凡手机筋脉痹阻，以伸而不伸、筋挛节痛为主症者，均应属本病。 对西医的坐骨神经痛、肩周炎、腱鞘炎和一些创伤、缓性劳损等身分引发的肌腱粘连而举动未便的病症，可参考本病有关内容而辨治。 【病因病机】 筋痹的致病缘由较为庞大，其中果年夜多为隆冬渡水，暂居湿天，背重近止，致风冷干热之正侵袭筋脉，其内由于天赋不敷，久病体强，或其可乐痹病日久，拖延没有愈，招致正气缺乏。表里开犯，导致筋脉停滞，气血运转受阻，筋脉晦气，而成筋痹。 【诊断】 本病以肢体屈伸不利，筋挛节痛为特性。病前多有感觉严寒或湿润，或外伤劳损病史。因于寒湿或湿热者，以青少年多见，且起病急，或伴发热、关节肿胀等症；因于肝肾亏虚，寒邪呆滞者，多见于大哥正虚之人，且起病较缓，悠悠难明。 诊断要点： 1.发病可缓可急，多发于秋季，临床以中老年报酬多。 2.筋急拘挛，抽掣疼痛，关节屈伸不利，腰背强直，步履困难；或肢体、脊背沿经络走行偏向出现疼痛、抽掣等症状。 3.胁满感喟，或兼口苦、咽干、面色灰垢或萎黄等。 4.舌浓黯，脉弦。 临证见第2条中之主要症状，参照第1、3、4条之一者，便可确诊。 【辨证治疗】 1.寒湿阻滞证 证候：患肢抽掣疼痛，酸胀沉重，提拔难题，遇阴雨天加重，得热则舒，舌淡，苔白腻，脉沉细或弦。以患肢掣痛，酸胀沉困，提拔困易为本证诊断要点。 治法：温经散寒，祛湿舒筋通络。 方药：独活散加减。 羌活10g独活15g粉防己10g木瓜10g薏苡仁10g川草乌各5g(先煎)川桂枝9g炙麻黄6g五加皮9g伸筋草15g桑枝10g炙甘草10g 方解：方用独活为君药，祛风除湿；配粉防己、羌活、薏苡仁以增长祛风利湿之功；川乌、草乌、麻黄、桂枝温经散寒，通络止痛；五加皮、木瓜、伸筋草、桑枝舒筋祛湿。诸药同用，温经散寒，祛湿舒筋通络。 加减法：患肢拘挛不伸加赤芍15g；疼痛难忍，舌质淡紫加乳香9g、没药9g、土鳖虫9g 2.湿热蕴结证 证候：肢体沿经脉走行标的目的掣痛胀痛或灼痛，遇热痛甚，陪见胸胁苦谦、口苦咽干、面色灰垢或萎黄，舌红，苔黄厚腻，脉濡数。以肢体掣痛、胀痛、灼痛，遇热痛甚，口苦咽干为本证诊断要点。 治法：清热利湿、舒筋活络。 方药：宣痹汤加减。 防己15g杏仁10g滑石15g连翘10g山栀10g薏苡仁15g半夏10g晚蚕沙l0g赤小豆10g伸筋草20g甘草6g 方解：方用防己、杏仁，滑石、薏苡仁、半夏利湿宣痹，连翘、山栀、赤小豆清热祛湿，伸筋草舒筋通络，甘草调和诸药。 加减法：热甚可酌加黄柏12g、苍术12g 3.瘀血痹阻证 证候：肢体疼痛如锥刺，固定不移，痛不行按，局部寒热不明明，面色晦滞，舌质紫暗或有瘀点，舌苔白，脉沉涩或细弦。以肢体刺痛拒按、流动不移、面色晦滞为本证诊断要点。 治法：活血化瘀，舒筋通络。 方药：桃红四物汤加减。 桃仁10g红花l0g当归l0g生地20g川芎12g乳香5g没药5g元胡10g地龙10g 方解：方用桃仁、红花、当归、生地活血化瘀，川芎、乳香、没药、元胡理气活血止痛，加地龙以通络止痛。 加减法：如病久瘀甚，可加虫类药如白花蛇10g、*虫10g、水蛭10g；如属毁伤而致筋脉粘连，拘急不伸，勾当受限严峻者，可酌加彻骨草20g、伸筋草20g、木瓜15g等以舒筋通络行痛，同时共同其可乐办法，始能见效。 4.肝肾盈虚证 证候：筋痹日久不愈，重复发生发火，隐约作痛，筋脉屈伸不利，步履艰巨，肌肉消瘦，肢体无力，伴见腰膝酸软，头晕耳鸣，舌淡苔少，脉沉细无力。以肢体屈伸不利、隐约作痛、消瘦无力、头晕耳鸣为本证诊断要点。 治法：补益肝肾，舒筋通络。 方药：老寒腿方加减(《娄多峰论治痹病精髓》)。 蒸首乌熟地桑寄生各20g独活狗脊当归丹参鸡血藤各15g木瓜川牛膝各10g 方解：方用尾乌、生地、当回为主，大补粗血；桑寄生、独活、木反为辅强筋壮骨；独活、川牛膝蠲痹，丹参、鸡血藤活血通络，共为佐使。 加减法：上肢拘紧痛加桑枝20g，下肢肿加五加皮15g。 【概述】 骨痹属于五体痹之一。凡由六淫之邪扰乱人体筋骨关节，闭阻经脉气血，出现肢体极重、关节剧痛，以至发作肢体拘挛愚昧，或强直畸形者谓之骨痹。本病一年四时都可发病。发于四周关节者以女性占多数。发于中枢关节者以青年男性居多。本病与痛痹、历节、痛风、热痹、鹤膝风、烦忙痹等的某些证型能够有所交织，若手机泛起关节剧痛、肢节拘挛愚昧、强曲畸形者都可列进本病范围。本病与肾痹的干系甚为紧密亲密，可所以肾痹的早期或中期的开展阶段。 骨痹到《内经》早有记载，但不敷系统。后代医籍虽有论及骨痹者，但均缺少对病因病机以及辨证论治等方面较为详实的论说。本病症情较为严重，轻易致残，应惹起临床大夫充足的正视。 西医的性关节炎、强直性脊椎炎、、大骨节病、多发性骨髓瘤、痛风等病种出现骨痹的主症时，可参考骨痹辨治。 【病因病机】 骨痹不都属于始发病证，故其病因病机较为复纯。《张氏医通》和《类证治裁》均提到："骨痹，即寒痹、痛痹也。"这类提法有必然的原理。由于寒痹、痛痹的疼痛症状都很剧烈，轻易演变成肢躇筋缩、肢节兴用的骨痹。其可乐如历节、痛风、鹤膝风等亦有雷同环境。骨痹的外因并不但限于感触感染寒邪，六淫之邪皆可致病。至于感邪的诱因能够多种多样，或喝酒当风，或水湿侵渍，或露宿纳凉，或淋雨远行，或嗜食辛辣美味等等，不乏其人。 【诊断】 按照现代医家对骨候的描写，骨痹的临床显露大抵有以下的特点： 1.枢纽或肌肉痛苦悲伤猛烈。 2.肢体酸胀重着。 3.关节浮肿，甚则变形。 4.肢体僵硬，屈曲难伸。 5.汗出烦心。 针对历节、痛风、痹、鹤膝风等病的某些证候与骨痹类似之点，可参考以下内容作出诊断。 (一)病史 1.发病前多有受寒、受潮或外伤史。 2.有少时候的腰背部僵硬疼痛或四肢巨细关节的肿痛史。 (二)全身症状 1.全身乏力、沉重酸胀。 2.低热或怕风冷。 3.多汗、心烦。 (三)关节症状 1.腰背或四肢大小关节牢固性剧烈疼痛。 2.四肢大小关节肿胀，或有积液。 3.关节屈曲难伸，或有僵硬、畸形。 【辨证治疗】 1.风寒湿 证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。以关节疼痛、肢体疫胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。 治法：散寒除湿，祛风通络。 方药：薏苡仁汤加减。 薏苡仁30g川芎12g当归12g麻黄9g桂枝12g羌活15g独活20g防风12g制川乌(先煎)10g川牛膝20g 方解：方中羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；川牛膝活血通络。 加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片姜黄；下肢痛甚加紧节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。 2.湿热蕴结证 证候：关节红肿，炽热烦忙痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸晦气，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。舌红，苔黄腻，脉象滑数。以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。 治法：清热解毒，祛风利湿。 方药：除湿解毒汤合羌活胜湿汤加减。 庄薏米30g土茯苓30g山栀子10g金银花20g连翘15g川牛膝20g木通6g羌活15g独活20g防风12g川芎12g 方解：方中金银花、连翘清热解毒；山栀子清热除烦；生薏米、土茯苓、木通清热除湿；羌活、独活、防风祛风除湿；川芎、川牛膝活血通络。 加减法：如发热、关节红肿显明者加黄柏、板蓝根；如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、防己；如关节生硬、疼痛猛烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。 3.肝肾吃亏证 证候：腰尻疼痛，上连项背，下达髋膝，僵硬拘紧，转侧不利，俯仰艰巨。腹股之间，牵动则痛，或有骨蒸潮热，自汗盗汗。舌质尖红，苔白少津，脉象沉细或细数。以腰髋疼痛，脊柱僵硬拘紧，腹股之间牵动则痛为辨证要点。 治法：补益肝肾，活血通络。 方药：大补元煎称身痛逐瘀汤加减。 熟地黄20g葛根30g羌活12g杜仲12g枸杞子15g秦艽12g土鳖虫10g桃仁10g红花10g乳香10g川牛膝20g 方解：方中熟地、杜仲、枸杞子补益肝肾；秦艽、葛根、羌活散风强督；土鳖虫、桃仁、红花、乳喷鼻活血化瘀；川牛膝活血通络。 加减法：若有骨蒸潮热，自汗匪汗、腰髋灼痛者，加金银花、丹皮、知母；熟地黄改用生地黄：如恶寒、肢冷，得热痛减，加桂枝、川椒、熟附子。 4.痰瘀互结证 证候：关节疼痛肿胀显着，甚则变形，难以屈伸动弹，动则痛剧，或寒或热，寒热庞杂，全身乏力，两手时有震颤，四肢常有抽动。舌质紫暗，或有瘀斑，苔多白腻，脉象沉细或涩。以关节疼痛、肿胀变形、全身乏力、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。 治法：补益气血，化痰破瘀。 方药：趁痛散合圣愈汤加减。 黄芪30g党参2g当归15g川芎12g桃仁10g红花10g制乳香6g制没药6g炮山甲9g土鳖虫10g白芥子10g全蝎6g(研冲) 方解：方中黄芪、党参、当归补益气血；桃仁、红花、乳香、出药、山甲、土鳖虫、川芎活血化瘀；齐蝎祛风解痉；白芥子化痰散结。 加减法：关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖；关节冷痛，得热痛减者加桂枝、川椒。 佐将胶囊价钱|健骨生丸功效|通络开痹片全国免费咨询订购电话：4006000317淘宝热卖产物 (责任编辑：admin) |